El 17 de Junio de 1999 nos encontramos dirigiendo el Hospital Escuela "Dr. Roberto Calderón". A partir de esa fecha lo que hemos hecho es ver hacia adelante, no hacia atrás. Tenemos marcos de referencia de las situaciones que hubieron anteriormente, pero verdaderamente nuestro objetivo fue hacer antes que nada, un Plan de Acción del mes de Julio a Diciembre del presente, para presentar resultados. Eso es lo que iniciamos y estamos monitoreando desde el mismo mes de Julio. El día Martes 5 de Octubre, se pasó a la Ministro el informe comparativo de Julio y Agosto. En la segunda semana presentamos otro informe comparativo del trimestre: Julio, Agosto y Septiembre.

Tenemos un presupuesto que nos dan por parte del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, anda alrededor de 31 millones de córdobas para el año 1999. Nosotros hasta esta fecha hemos tenido varias situaciones de pago, hemos adelantado, hemos hecho verdaderamente una estrategia de mercadeo, tendiente a captar pacientes y mejorar los ingresos que nos permitan pagar las deudas acumuladas. Lo que queremos es levantar el perfil del Hospital, porque queremos obtener credibilidad y aceptación de los usuarios externos. A nivel interno, tanto a nivel de los médicos, auxiliares de enfermería, enfermeras, trabajadores de base, hemos desarrollado una labor de convencimiento con todos ellos, para que acepten el concepto empresarial, como parte de la estrategia de mercadeo. Se puede observar que los ingresos más representativos en la parte de la atención privada, hasta el momento, han sido farmacia, cirugía laparoscópica. Esto fue gracias a que utilizamos una estrategia gerencial la que contempló el lanzamiento de un programa de cirugía laparascópica a un precio especial de US $ 130 dólares, para que con los fondos que se obtuvieran de estas cirugías, cancelar la deuda del equipo laparoscópico que se debía a un banco de Managua, sólo en julio, agosto y septiembre nosotros hemos abonado casi 93 mil córdobas de acuerdo al programa de pagos que negociamos con el referido banco, para salir de esa deuda de 180 mil córdobas del equipo que se debía. En lo relativo a la farmacia hemos convenido con los proveedores a quienes se les ha estado abonando y hasta esta fecha aproximadamente se han dado casi 122 mil córdobas en este período y todavía nos queda un saldo por cancelar de 103 mil córdobas. Estamos hablando que en el período de tres meses hemos abonado 122 mil córdobas para cancelar la deuda que había anteriormente de medicamentos con las distribuidoras. Nos queda todavía un saldo de C$ 103 mil córdobas, pero creo que ahí habría que agregar otro poquito porque han salido algunos acreedores que no fueron reportados por la administr4ación saliente teníamos declarados y verdaderamente sí es un poco molesto recibir cosas de este tipo, estamos tratando de cumplir con todo, porque queremos tener la misma credibilidad que este hospital tuvo en el pasado para poder prestar mejor servicios a los pacientes. Con los médicos cabe destacar que tanto las nóminas como los honorarios médicos generados a partir del 16 de Junio de 1999, fecha en que se inició nuestra gestión se encuentran totalmente al día hasta la fecha. Hemos cumplido y yo creo que lo importante es que la gestión de nosotros es ir hacia delante, hemos ido trabajando en equipo con médicos, enfermeras, auxiliares, trabajadores y la administración. Las limitaciones que tenemos son bastantes grandes pero creo que nuestro hospital puede salir adelante con mucho sacrificio de aquí a Diciembre podemos ver resultados y ojalá que esto sirva como una gestión rentable con estrategias de mercadeo definidas para el Hospital y sea definitivamente aceptado el concepto empresarial para dar un mejor servicio a la población indigente.

Las gestiones que hemos hecho han sido con la iniciativa privada, tales como la Tabacalera Nicaragüense, con Organismos Internacionales, Organismos No Gubernamentales, por ejemplo, la Nicaraguan American Foundation nos ha dado un apoyo bastante grande, nos aportó una cantidad considerable de camas, tela para las cortinas de todas las habitaciones de los pacientes, de todas las áreas tanto de consulta externa y de emergencia, áreas que habían estado un poquito abandonadas, pero ya se cuenta con eso. Lo importante es que la producción de servicios se han mejorado. Se logró una contracción en el gasto muy significativa al bajar los costo de producción que andaban como en C$ 424.19 córdobas, lo hemos bajado a C$ 263.86 promedio, lo que en términos absolutos de haber llevado el comportamiento de enero a junio significó una reducción en el gasto de 2.7 millones de córdobas. También otra cosa importante como somos un hospital escuela, es la evaluación docente, se dan continuamente cursos, congresos, para los médicos residentes especialistas y hemos dado cursos básicos teórico-prácticos de cirugía laparoscópica, hemos realizado 27 seminarios nacionales de radiología, cursos de electrocardiografía. Desde el mes de julio el servicio de radiología cuenta con un personal competente. Tenemos tres radiólogos; el Dr. Enrique Jiménez como Jefe del Servicio de Radiología, Ad Honoren, porque hay que dar el mérito, porque él vino a ofrecer sus servicios sin cobrar un centavo, lo mismo otras doctoras. Tenemos dos médicos radiólogos, que sí son pagados por el hospital. El cumplimiento de la programación de las labores se ha mejorado. Hemos hecho cursos de metodología de la investigación, tienen sus cursos normales los residentes de sus especialidades, lo mismo los internos cuando rotan en los servicios, así como educación continua para las enfermeras, educación permanente para todo el personal, estamos hablando de: lavandería, cocina, consulta externa, mantenimiento, morgue.

Aquí se hacen sesiones conjuntas de todas las especialidades los días jueves. Los días viernes otra sesión de radiología o patología donde se ven en forma conjunta todos los especialistas con los residentes, con los internos. Se está haciendo un poco de trabajo de docencia, queremos superarnos y mejorar aún más. Desde el punto de la educación hemos recibido apoyo de la UAM en lo que se refiere a la parte de docencia, hay varios estudiantes de medicina de IV año que están rotando en servicio de medicina interna por cierto tiempo, de la UAM y de la UNAN, los que están rotando en las especialidades y en el internado. En nuestra gestión, al inicio, necesitábamos unos aires acondicionados para el Auditorio principal de nuestro hospital que no tenía desde hacía varios años. Se hicieron las gestiones ante la Presidencia de la República y nos enviaron tres aires acondicionados, se colocaron dos en el Auditorio y otro en la parte de Archivos, ya que es un área donde también urgía. Necesitamos mayor apoyo de la población, que nos ayude a mantener el hospital limpio, que pongan la basura en su lugar. Tenemos la situación bastante problemática que es el mercado aquí cerca, mucha basura se nos viene con el viento a todas las áreas verdes de nuestro hospital, acabamos de limpiar y nos quedan otra vez sucias. Estamos haciendo gestiones para invitar a una Comisión de Mercaderas de dicho mercado, para tener un almuerzo en el hospital donde comen los médicos y el equipo de Dirección, para tener un intercambio, que nos ayuden a mantener limpio el mercado y por ende nuestro hospital. Así como ver que tipo de atención están recibiendo, estamos haciendo un monitoreo continuo en los servicios de la atención, que si el paciente no se siente satisfecho y hay algún problema de maltrato de parte del hospital que se queje a la Dirección, para así tratar de enmendar esos errores, porque de los errores es que aprendemos para no volverlos a cometer.

Otra donación sumamente importante ha sido la de la tabacalera, la TANIC nos van a donar una Caldera nueva que tiene un costo aproximado de US $ 90,000 dólares, o un poco más; también nos van a dar el mantenimiento durante un período de un año de la caldera nueva que nos instalaron, así como también de la caldera viejita destartalada que teníamos en nuestro hospital que actualmente no está funcionando, porque ya dio la queda, ya cumplió su función, tiene desde el año 1974 hasta esta fecha. La caldera es el corazón del hospital, aunque están metidas al fondo, son su corazón, sin caldera no podemos funcionar ni sala de operaciones, ni los servicios de sala de ortopedia, ni medicina, ni cirugía, ni consulta externa, ni emergencia, es el punto medular. Nos van a reparar el área del comedor, lo van a pintar, van a poner mesas modernas con sus sillas. De antemano a como se lo dije al Lic. Cairo Amador, nuestro profundo agradecimiento de parte de nuestros pacientes, de nuestros trabajadores, de todo el personal médico y de las autoridades del Ministerio. Así como también nos ayudarán en Emergencia, donde tenemos varias puertas de vidrio que fueron destruidas por pandillas. El presupuesto de cada puerta era de C$ 10,000 aproximadamente, también nos repondrán además de las puertas de vidrio, unas de madera y el sistema de aire acondicionado central que había en emergencia y que tenía rato de no se echarse a andar por esa misma situación, todo gracias a la TANIC y así mejoraremos radicalmente la atención a los pacientes.

Que quisiéramos que nos apoyaran, porque en este hospital escuela es donde se atiende una cantidad considerable de pacientes de muy escasos recursos. Todos debemos contribuir a mejorar nuestra salud. Que sea el paciente el único que nos interese en nuestro hospital, sin importar su raza, clase, credo, religión, partido. Vamos a trabajar por nuestros pacientes que necesitan atención con mucho amor, que sea lo más completa posible, con eficiencia, con equidad. El hospital tiene muchas necesidades, y es donde vienen la mayoría de los pacientes que tienen accidentes automovilísticos en Managua, tanto al Lenín Fonseca como a éste, yo creo que tenemos que procurar rápidamente como mejorar las condiciones del mismo, con la ayuda de todos lo lograremos.